{"id":527,"date":"2013-09-09T10:00:00","date_gmt":"2013-09-09T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/ortodonciabarcelona.com\/blog-profesional\/ortodoncia-y-surgery-first-en-barcelona\/"},"modified":"2019-02-20T09:59:19","modified_gmt":"2019-02-20T09:59:19","slug":"ortodoncia-y-surgery-first-en-barcelona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ortodonciabarcelona.com\/blog-profesional\/ortodoncia-y-surgery-first-en-barcelona\/","title":{"rendered":"Ortodoncia y Surgery First en Barcelona"},"content":{"rendered":"<p>Normalmente, y de forma tradicional, los tratamientos combinados de ortodoncia y cirug\u00eda ortogn\u00e1tica tienen la siguiente secuencia (Figura 1):<\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li style=\"font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;\"><!-- [if !supportLists]--><strong>Tratamiento ortod\u00f3ncico prequir\u00fargico <\/strong>realizado por el ortodoncista cuyo objetivo es corregir las compensaciones de los dientes, alinearlos y establecerlos en su base \u00f3sea prepar\u00e1ndolos para que los dientes encajen una vez se realiza la cirug\u00eda. Suele tener una duraci\u00f3n de 9 a 15 meses.<\/li>\n<li style=\"font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;\"><!-- [if !supportLists]--><!--[endif]--><b>Tratamiento quir\u00fargico: <\/b>el cirujano realiza la cirug\u00eda ortogn\u00e1tica posicionando el maxilar y la mand\u00edbula fij\u00e1ndolos con miniplacas en la nueva posici\u00f3n. Suele tener una duraci\u00f3n de 1 a 3,5 h dependiendo de si es una cirug\u00eda uni o bimaxilar y de la dificultad del caso<b><i><\/i><\/b><\/li>\n<li><b style=\"font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;\">Tratamiento ortod\u00f3ncico postquir\u00fargico<i>: <\/i><\/b>realizado por el ortodoncista y se basa en perfeccionar la oclusi\u00f3n con los maxilares en la nueva posici\u00f3n. Suele tener una duraci\u00f3n de 4 a 8 meses.<b><i><\/i><\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><a style=\"margin-left: auto; margin-right: auto;\" href=\"https:\/\/ortodonciabarcelona.com\/blog-profesional\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/surgeryfirst01.jpg\"><img class=\"lazyload\" decoding=\"async\" src=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27640%27%20height%3D%27320%27%20viewBox%3D%270%200%20640%20320%27%3E%3Crect%20width%3D%27640%27%20height%3D%27320%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-orig-src=\"https:\/\/ortodonciabarcelona.com\/blog-profesional\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/surgeryfirst01.jpg\" width=\"640\" height=\"320\" border=\"0\" \/><\/a>Figura 1. Secuencia de tratamiento convencional de Ortodoncia y Cirug\u00eda Ortogn\u00e1tica.<\/p>\n<p>Por tanto, podemos decir que un tratamiento\u00a0 combinado de ortodoncia y cirug\u00eda ortogn\u00e1tica tiene una duraci\u00f3n aproximada de 18 a 24 meses dependiendo de la dificultad del caso y el plan de tratamiento establecido.El problema de esta secuencia de tratamiento es que con el tratamiento de ortodoncia previo a la cirug\u00eda ortogn\u00e1tica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li style=\"font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;\"><!-- [if !supportLists]-->los tratamientos son largos<\/li>\n<li style=\"font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;\"><!-- [if !supportLists]-->al descompensar dentalmente al paciente antes de la cirug\u00eda, se produce un empeoramiento est\u00e9tico facial<\/li>\n<li><!-- [if !supportLists]--><!--[endif]-->incomodidad e inestabilidad masticatoria<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para minimizar estos problemas, y especialmente desde el 2009, hay determinados casos en los que se puede utilizar la <strong>t\u00e9cnica de \u201cSurgery First\u201d<\/strong>. Esta t\u00e9cnica <strong>se basa en realizar la cirug\u00eda ortogn\u00e1tica<\/strong> antes de haber realizado la descompensaci\u00f3n dentaria, alineamiento dental del tratamiento ortod\u00f3ncico prequirurgico. Por tanto, se basa en eliminar o\u00a0 minimizar el tratamiento de ortodoncia prequir\u00fargico. La secuencia con la t\u00e9cnica de \u201cSurgery First\u201d es:<\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li style=\"font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;\"><!-- [if !supportLists]-->Tratamiento ortod\u00f3ncico prequir\u00fargico:<b><i> <\/i><\/b>realizado por el ortodoncista y el objetivo es \u00fanicamente eliminar interferencias dentales graves antes de la cirug\u00eda. Si no existen tales interferencias, el ortodoncista simplemente posicionar\u00e1 los brackets y el paciente pasa al cabo de 24 horas a realizarse la cirug\u00eda ortogn\u00e1tica.\u00a0 Por tanto esta fase suele tener una duraci\u00f3n de 24 horas a 4 meses<\/li>\n<li style=\"font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;\"><!-- [if !supportLists]-->Tratamiento quir\u00fargico<i>:<\/i><b><i> <\/i><\/b>el cirujano realiza la cirug\u00eda ortogn\u00e1tica posicionando el maxilar y la mand\u00edbula fij\u00e1ndolos con miniplacas en la nueva posici\u00f3n. Suele tener una duraci\u00f3n de 1 a 3,5 h dependiendo de si es una cirug\u00eda uni o bimaxilar y de la dificultad del caso<b><i><\/i><\/b><\/li>\n<li>Tratamiento ortod\u00f3ncico postquir\u00fargico<i>:<\/i><b style=\"font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;\"><i> <\/i><\/b>realizado por el ortodoncista y se basa en alinear y nivelar los dientes y perfeccionar la oclusi\u00f3n con los maxilares en la nueva posici\u00f3n. Suele tener una duraci\u00f3n de 6 a 12 meses. <b><i><\/i><\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p>Por tanto, podemos decir que un <strong>tratamiento combinado de ortodoncia y cirug\u00eda ortogn\u00e1tica con la t\u00e9cnica de \u201cSurgery First\u201d<\/strong> tiene una duraci\u00f3n aproximada de 9 a 12 meses dependiendo de la dificultad del caso y el plan de tratamiento establecido.<br \/>\nLas principales ventajas de este tipo de tratamientos son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li style=\"font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;\"><!-- [if !supportLists]-->Disminuci\u00f3n en el tiempo de tratamiento de ortodoncia gracias a que no se realiza un tratamiento ortod\u00f3ncico prequir\u00fargico y gracias al fen\u00f3meno \u201cRegional Acceleratory Phenomen (RAP) por el cual los dientes se mueven m\u00e1s r\u00e1pido gracias a que con una cirug\u00eda o da\u00f1o \u00f3seo se activa \u00a0un proceso fisiol\u00f3gico por el cual se produce una aceleraci\u00f3n del proceso de curaci\u00f3n con un mayor recambio celular \u00f3seo y una disminuci\u00f3n de las densidades \u00f3seas regionales. Este proceso se inicia a los 10 d\u00edas postoperatorio y tiene una duraci\u00f3n de tres meses. Durante esto tres meses tras la cirug\u00eda, el movimiento dental es mayor y debemos aprovecharlo para mover los dientes y reducir el tiempo del tratamiento de ortodoncia. (ver Post acerca de Corticotom\u00edas)<\/li>\n<li style=\"font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;\"><!-- [if !supportLists]-->Como la cirug\u00eda se hace en el inicio del tratamiento, la mejora est\u00e9tica se produce desde el inicio de tratamiento provocando una mayor satisfacci\u00f3n y cooperaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2026 si esto es as\u00ed, porque no lo aplicamos en todos los casos? Pues la t\u00e9cnica de \u201cSurgery First\u201d no es aplicable en todos los casos debido a que existen unos factores limitantes que deben valorar el cirujano y ortodoncista y son :<\/p>\n<ul style=\"text-align: left;\">\n<li style=\"font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;\"><!-- [if !supportLists]-->Estabilidad oclusal: es de vital importancia ya que una estabilidad oclusal postquir\u00fargica facilitar\u00e1 un resultado \u00f3ptimo<\/li>\n<li style=\"font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;\"><!-- [if !supportLists]--><!--[endif]-->Falta de coordinaci\u00f3n de las arcadas: si la arcada superior es muy estrecha y no encaja correctamente con la inferior.<\/li>\n<li style=\"font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;\"><!-- [if !supportLists]--><!--[endif]-->Casos de extracciones dentales: las extracciones dentales dificultan la predecibilidad de los resultados en determinados casos.<\/li>\n<li><!-- [if !supportLists]--><!--[endif]-->Pacientes con \u201cCara Larga\u201d: aquellos pacientes con un \u00e1ngulo mandibular muy inclinado tienen una mayor tendencia a la inestabilidad oclusal y a tener mordida abierta.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El <strong>caso ideal para &#8220;Surgery First\u201d<\/strong> es aquel paciente con los dientes bien alineados o con poco api\u00f1amiento y los incisivos superiores e inferiores poco inclinados hacia delante o hacia detr\u00e1s. Ello proporcionar\u00e1 una estabilidad oclusal postquir\u00fargica primordial para un resultado predecible y \u00f3ptimo.<br \/>\n<a style=\"margin-left: 1em; margin-right: 1em;\" href=\"https:\/\/ortodonciabarcelona.com\/blog-profesional\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/surgeryfirst5.jpg\"><img class=\"lazyload\" decoding=\"async\" src=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27400%27%20height%3D%27200%27%20viewBox%3D%270%200%20400%20200%27%3E%3Crect%20width%3D%27400%27%20height%3D%27200%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-orig-src=\"https:\/\/ortodonciabarcelona.com\/blog-profesional\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/surgeryfirst5.jpg\" width=\"400\" height=\"200\" border=\"0\" \/><\/a><\/p>\n<p>El caso que se muestra a continuaci\u00f3n es el de una paciente con una desviaci\u00f3n mandibular esquel\u00e9tica que provocaba una maloclusi\u00f3n (Figura 2). Se le propuso un centrado mandibular con Surgery First y corregir la maloclusi\u00f3n en 12 meses. Antes de la cirug\u00eda mandibular, cementamos la ortodoncia en la arcada superior para eliminar peque\u00f1as interferencias y as\u00ed obtener una mayor estabilidad postquir\u00fargica. Tras dos meses se elimin\u00f3 la interferencia y se procedi\u00f3 a la cirug\u00eda. Posteriormente se utilizaron el\u00e1sticos intermaxilares para facilitar la estabilidad y tras 10 meses se finaliz\u00f3 el <strong>tratamiento combinado de ortodoncia y Surgery First<\/strong><b style=\"font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;\"> <\/b>(figuras 3 y 4)<\/p>\n<p><a style=\"margin-left: 1em; margin-right: 1em;\" href=\"https:\/\/ortodonciabarcelona.com\/blog-profesional\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/surgeryfirst6.jpg\"><img class=\"lazyload\" decoding=\"async\" src=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27400%27%20height%3D%27200%27%20viewBox%3D%270%200%20400%20200%27%3E%3Crect%20width%3D%27400%27%20height%3D%27200%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-orig-src=\"https:\/\/ortodonciabarcelona.com\/blog-profesional\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/surgeryfirst6.jpg\" width=\"400\" height=\"200\" border=\"0\" \/><\/a><\/p>\n<p><a style=\"margin-left: 1em; margin-right: 1em;\" href=\"https:\/\/ortodonciabarcelona.com\/blog-profesional\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/surgeryfirst7.jpg\"><img class=\"lazyload\" decoding=\"async\" src=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27400%27%20height%3D%27200%27%20viewBox%3D%270%200%20400%20200%27%3E%3Crect%20width%3D%27400%27%20height%3D%27200%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-orig-src=\"https:\/\/ortodonciabarcelona.com\/blog-profesional\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/surgeryfirst7.jpg\" width=\"400\" height=\"200\" border=\"0\" \/><\/a>Por todo lo antedicho, y a pesar de que todos los pacientes susceptibles de ser tratados con cirug\u00eda ortogn\u00e1tica quieren ser tratados con la t\u00e9cnica de \u201cSurgery First\u201d, no todos pueden hacerlo ya que prima la opini\u00f3n conjunta de cirujano y ortodoncista para que el resultado sea el mejor posible.<\/p>\n<p><b><i><br \/>\n<\/i><\/b><\/p>\n\n\n<div class=\"kk-star-ratings kksr-auto 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