{"id":516,"date":"2025-10-10T06:00:00","date_gmt":"2025-10-10T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/ortodonciabarcelona.com\/blog-profesional\/maloclusion-de-clase-iii-mordida-anterior-invertida\/"},"modified":"2026-01-12T13:57:30","modified_gmt":"2026-01-12T13:57:30","slug":"prognatismo-maloclusion-clase-iii-descripcion-etiologia-consideraciones-clinicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ortodonciabarcelona.com\/blog-profesional\/prognatismo-maloclusion-clase-iii-descripcion-etiologia-consideraciones-clinicas\/","title":{"rendered":"Prognatismo y maloclusi\u00f3n de clase III: descripci\u00f3n, etiolog\u00eda y consideraciones cl\u00ednicas"},"content":{"rendered":"

 <\/p>\n

El prognatismo <\/strong>es una condici\u00f3n craneofacial caracterizada por una posici\u00f3n adelantada de uno de los maxilares, con mayor frecuencia la mand\u00edbula, en relaci\u00f3n con el maxilar superior. Esta variaci\u00f3n estructural modifica la relaci\u00f3n anteroposterior del complejo maxilofacial y puede influir en la alineaci\u00f3n de los dientes, en los patrones de oclusi\u00f3n y en la manera en que se distribuyen las fuerzas durante las funciones orales habituales. En el an\u00e1lisis cl\u00ednico, esta configuraci\u00f3n puede observarse como una modificaci\u00f3n del perfil facial, particularmente en el tercio inferior de la cara, y puede estar asociada a distintos patrones de crecimiento esquel\u00e9tico.<\/p>\n

En ortodoncia Barcelona<\/strong><\/a>, explicamos que en ortodoncia, la maloclusi\u00f3n de clase III<\/strong> describe una relaci\u00f3n oclusal en la que los dientes inferiores se sit\u00faan por delante de los superiores durante la mordida habitual. Aunque se asocia con frecuencia a una discrepancia esquel\u00e9tica entre el maxilar superior y la mand\u00edbula, tambi\u00e9n pueden intervenir elementos dentarios o funcionales. Desde el punto de vista diagn\u00f3stico, esta relaci\u00f3n puede manifestarse tanto en la posici\u00f3n relativa de los molares y caninos como en variables cefalom\u00e9tricas. La apariencia facial resultante puede incluir una percepci\u00f3n de mayor proyecci\u00f3n mandibular, que puede deberse a un desarrollo mandibular aumentado, a un desarrollo maxilar reducido o a la combinaci\u00f3n de ambas condiciones.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

La maloclusi\u00f3n de clase III puede originarse por tres mecanismos esquel\u00e9ticos principales:<\/p>\n

    \n
  1. Deficiencia maxilar:<\/strong> el maxilar superior presenta un desarrollo insuficiente durante el crecimiento, lo que altera la relaci\u00f3n entre ambas arcadas.<\/li>\n
  2. Exceso de crecimiento mandibular:<\/strong> la mand\u00edbula experimenta un desarrollo mayor del esperado, generando una discrepancia en sentido anteroposterior.<\/li>\n
  3. Interacci\u00f3n de ambas situaciones:<\/strong> coexistencia de un crecimiento mandibular aumentado y un menor desarrollo del maxilar superior.<\/li>\n<\/ol>\n

    Hist\u00f3ricamente, se consideraba que la mayor\u00eda de los casos de clase III estaban relacionados con un crecimiento mandibular incrementado. Sin embargo, estudios posteriores han mostrado que en numerosos pacientes existe un componente maxilar con menor desarrollo relativo. Esta reinterpretaci\u00f3n ha permitido entender mejor las variaciones cl\u00ednicas observadas y ajustar los enfoques diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos.<\/p>\n

    Las maloclusiones de clase III pueden encontrarse tanto en pacientes en crecimiento como en adultos. La etapa del desarrollo esquel\u00e9tico condiciona de manera directa las posibilidades terap\u00e9uticas.<\/p>\n

    Causas y factores de riesgo del prognatismo<\/h2>\n

    El prognatismo puede tener un origen multifactorial basado en la interacci\u00f3n entre factores gen\u00e9ticos, ambientales y funcionales. Entre las causas descritas se incluyen:<\/p>\n

      \n
    • Herencia gen\u00e9tica:<\/strong> las caracter\u00edsticas craneofaciales pueden mostrar patrones hereditarios. La presencia de discrepancias esquel\u00e9ticas o de una maloclusi\u00f3n de clase III en uno o ambos progenitores puede asociarse a una mayor probabilidad de expresi\u00f3n en la descendencia, con variabilidad en su intensidad.<\/li>\n
    • Alteraciones cong\u00e9nitas:<\/strong> ciertas variaciones en la formaci\u00f3n o crecimiento de los huesos maxilares pueden influir en la relaci\u00f3n entre maxilar superior y mand\u00edbula desde etapas tempranas.<\/li>\n
    • H\u00e1bitos orales durante la infancia:<\/strong> pr\u00e1cticas como la succi\u00f3n digital prolongada, el uso continuado del chupete o patrones funcionales repetidos como el empuje lingual pueden influir en el desarrollo de las arcadas, especialmente cuando se producen durante periodos sensibles del crecimiento craneofacial.<\/li>\n
    • Trastornos hormonales o metab\u00f3licos:<\/strong> algunas alteraciones endocrinas o metab\u00f3licas pueden relacionarse con diferencias en la simetr\u00eda o ritmo del crecimiento esquel\u00e9tico.<\/li>\n<\/ul>\n

      Adem\u00e1s de estos factores, pueden intervenir:<\/p>\n

        \n
      • Traumatismos faciales en edad de crecimiento<\/strong>, que pueden modificar la trayectoria de desarrollo del hueso afectado.
        \n\u2022 Variaciones en la velocidad de crecimiento entre maxilar y mand\u00edbula<\/strong>, particularmente durante la pubertad, cuando ambos huesos pueden desarrollarse a ritmos distintos.
        \n\u2022 Determinados patrones funcionales<\/strong>, como modificaciones en la masticaci\u00f3n o respiraci\u00f3n oral persistente, que en algunos casos pueden influir sobre el posicionamiento dentario y esquel\u00e9tico.<\/li>\n<\/ul>\n

        Efectos del prognatismo en la salud bucodental y la est\u00e9tica facial<\/h2>\n

        El prognatismo puede asociarse a diferentes manifestaciones orales y funcionales. Entre los efectos descritos se encuentran:<\/p>\n

          \n
        • Dificultades masticatorias y fonatorias:<\/strong> la relaci\u00f3n alterada entre las arcadas puede modificar la forma en que se distribuyen las fuerzas durante la masticaci\u00f3n o influir en la producci\u00f3n de ciertos sonidos.<\/li>\n
        • Desgaste dental irregular:<\/strong> el contacto desigual entre dientes puede generar fricci\u00f3n repetida en determinadas zonas, favoreciendo desgastes localizados o sensibilidad dental.<\/li>\n
        • Manifestaciones temporomandibulares (ATM):<\/strong> algunas personas pueden presentar ruidos articulares, molestias o limitaciones funcionales en movimientos mandibulares. La expresi\u00f3n cl\u00ednica puede variar de un individuo a otro.<\/li>\n
        • Cambios gingivales:<\/strong> la distribuci\u00f3n distinta de fuerzas oclusales puede asociarse a inflamaci\u00f3n o retracci\u00f3n gingival en localizaciones espec\u00edficas.<\/li>\n
        • Aspectos psicosociales:<\/strong> en determinados casos, la percepci\u00f3n individual de la apariencia facial o de la funci\u00f3n oral puede influir en aspectos relacionados con la autopercepci\u00f3n o la interacci\u00f3n social.<\/li>\n<\/ul>\n

          Tratamiento temprano de la maloclusi\u00f3n clase III en pacientes en crecimiento<\/h2>\n

          El diagn\u00f3stico precoz de este tipo de discrepancia maxilofacial permite aplicar intervenciones durante la etapa de crecimiento, momento en el que a\u00fan es posible influir en el desarrollo esquel\u00e9tico antes de que finalice el crecimiento y las modificaciones ortop\u00e9dicas pierdan eficacia. En los casos m\u00e1s leves o en aquellos en los que todav\u00eda puede guiarse el crecimiento del maxilar superior (como ocurre en ni\u00f1os y adolescentes) se pueden emplear tratamientos ortop\u00e9dicos orientados a proyectar el maxilar hacia delante mediante diferentes modalidades:<\/p>\n

            \n
          • Disyuntor maxilar y m\u00e1scara facial con el\u00e1sticos que proyectan el maxilar.
            \n<\/strong>Este tratamiento se basa en la expansi\u00f3n del maxilar superior mediante la separaci\u00f3n de la sutura intermaxilar y en la aplicaci\u00f3n de fuerzas orientadas hacia delante mediante una m\u00e1scara facial y el\u00e1sticos fijados al disyuntor. Su utilizaci\u00f3n requiere la colaboraci\u00f3n del paciente para el uso continuado del dispositivo extraoral.
            \nDebido a que el disyuntor se cementa sobre los dientes, adem\u00e1s del avance del maxilar pueden producirse efectos dentarios asociados, como la proinclinaci\u00f3n de los incisivos superiores y la mesializaci\u00f3n de la arcada superior, derivados de la transmisi\u00f3n de las fuerzas aplicadas durante la tracci\u00f3n anterior.<\/li>\n<\/ul>\n

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              \n
            • Disyuntor maxilar con anclaje esquel\u00e9tico y con el\u00e1sticos que proyectan el maxilar sin proinclinar los incisivos superiores.
              \n<\/strong>Este tipo de tratamiento utiliza microtornillos y\/o miniplacas para proporcionar un anclaje directo al hueso, de modo que las fuerzas aplicadas se transmiten principalmente a las estructuras esquel\u00e9ticas. Tras la expansi\u00f3n maxilar y la aplicaci\u00f3n de tracci\u00f3n anterior, este enfoque permite reducir los efectos dentarios asociados, como la proinclinaci\u00f3n de los incisivos superiores y la mesializaci\u00f3n de la arcada.<\/li>\n<\/ul>\n

              \"\"<\/p>\n

              \"\"<\/p>\n

              Existen diversas configuraciones descritas para aplicar este tipo de anclaje esquel\u00e9tico:<\/p>\n

                \n
              1. Disyuntor con microtornillos y m\u00e1scara facial.<\/li>\n
              2. Disyuntor con microtornillos y miniplacas o microtornillos en la regi\u00f3n anterior de la mand\u00edbula (ment\u00f3n) para la aplicaci\u00f3n de el\u00e1sticos dirigidos al avance del maxilar.<\/li>\n
              3. Miniplacas en la zona maxilar posterior y anterior, que permiten la aplicaci\u00f3n continua de fuerzas el\u00e1sticas dirigidas al desplazamiento del maxilar sin efectos dentarios asociados.<\/li>\n<\/ol>\n

                Seg\u00fan la fase de crecimiento y el caso cl\u00ednico, este tipo de anclaje puede facilitar un componente esquel\u00e9tico m\u00e1s marcado en la respuesta terap\u00e9utica.<\/p>\n

                Tratamiento de la maloclusi\u00f3n clase III en adultos<\/h2>\n

                Una vez completado el crecimiento esquel\u00e9tico, las t\u00e9cnicas ortop\u00e9dicas dejan de ser eficaces para modificar la relaci\u00f3n maxilar\u2013mandibular. En estos casos, las opciones terap\u00e9uticas se seleccionan en funci\u00f3n de la magnitud de la discrepancia.<\/p>\n

                  \n
                • Casos leves o moderados:<\/strong> pueden abordarse mediante compensaci\u00f3n dentaria, incluyendo extracciones orientadas a modificar la relaci\u00f3n anteroposterior entre las arcadas.<\/li>\n
                • Distalizaci\u00f3n mediante microtornillos:<\/strong> los dientes de la arcada inferior pueden desplazarse hacia posterior mediante dispositivos de anclaje temporal.<\/li>\n
                • Discrepancias esquel\u00e9ticas marcadas:<\/strong> suelen requerir un enfoque combinado de ortodoncia y cirug\u00eda ortogn\u00e1tica para modificar la posici\u00f3n relativa de los maxilares cuando no es posible alcanzar la relaci\u00f3n adecuada mediante compensaci\u00f3n dentaria.<\/li>\n<\/ul>\n

                  \"\"<\/p>\n

                  La elecci\u00f3n del abordaje depende del an\u00e1lisis cefalom\u00e9trico, la relaci\u00f3n esquel\u00e9tica y la funcionalidad de cada caso.<\/p>\n

                  Bibliograf\u00eda<\/h2>\n
                    \n
                  • Tarraf NE, Dalci O, Dalci K, Altug AT, Darendeliler MA. A retrospective comparison of two protocols for correction of skeletal Class III malocclusion in prepubertal children: hybrid hyrax expander with mandibular miniplates and rapid maxillary expansion with face mask. Prog Orthod. 2023;24(1):3.<\/li>\n
                  • De Clerck HJ, Cornelis MA, Cevidanes LH, Heymann GC, Tulloch CJF. Orthopedic Traction of the Maxilla With Miniplates: A New Perspective for Treatment of Midface Deficiency. J Oral Maxillofac Surg. 2009;67(10):2123\u20132129.<\/li>\n
                  • De Clerck HJ, Proffit WR. Growth modification of the face: A current perspective with emphasis on Class III treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2015;148(1):37\u201346.<\/li>\n
                  • Auladell A, De la Iglesia F, Quevedo O, Walter A, Puigdollers A. The efficiency of molar distalization using clear aligners and mini-implants: Two clinical cases. Int Orthod. 2022;20(1).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n
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